2015年全市共對106372名兒童進行了先天性白內(nèi)障篩查，篩查率99.1%，檢出先天性白內(nèi)障兒童38人，其中20名小患兒得到政府醫(yī)療救助。先天性白內(nèi)障如何及早干預(yù)?可有認識誤區(qū)?讓我們跟隨鄭州普瑞眼科醫(yī)院的權(quán)威專家來了解關(guān)于先天性白內(nèi)障的“三件必知事”。
及早防弱視
光線穿過人眼的角膜，通過晶狀體聚集投射到視網(wǎng)膜上，再通過視網(wǎng)膜上的感光細胞由神經(jīng)纖維傳輸?shù)酱竽X，讓我們看到了五彩繽紛的世界。晶狀體一旦混濁就會阻擋光線進入眼內(nèi)，影響視力，這種混濁的晶狀體被稱為白內(nèi)障。
鄭州普瑞眼科醫(yī)院謝冰院長介紹，先天性白內(nèi)障按病因可分為三大類，一類是遺傳;一類是受環(huán)境影響，如母親在妊娠期前兩個月感染了風(fēng)疹、水痘、麻疹等病毒;還有一類病因不明。
“一般來說，孩子出生后4個月內(nèi)及時，弱視是可逆的，6個月后再治效果就會很差。”他表示，白內(nèi)障首要就是防止弱視的發(fā)生，其中有三種情況孩子是“等不得”的。第一種是雙眼有效性白內(nèi)障，小患兒應(yīng)在出生后1-2周內(nèi)手術(shù)，*遲不可超過6個月;第二種是雙眼不有效白內(nèi)障，若患兒雙眼視力為0.1或低于0.1，且不能窺見眼底，也必須盡早手術(shù);第三種則是單眼有效性白內(nèi)障，盡早手術(shù)的同時還應(yīng)盡早進行光學(xué)矯正，并配合嚴格的防治弱視措施。
手術(shù)只是第一步
對于先天性白內(nèi)障的，手術(shù)僅是第一步謝冰院長解釋說，根據(jù)嬰幼兒眼睛的發(fā)育特點，人工晶體不可過早植入，否則會有很多并發(fā)癥，因此小患兒需在術(shù)后接受漫長的視覺重建和視力訓(xùn)練，待條件成熟(單眼2歲后，雙眼4歲后)再進行人工晶體植入。
“術(shù)后屈光的矯正和視力訓(xùn)練是視力恢復(fù)的關(guān)鍵。”謝冰指出，很多家長認為手術(shù)做完了，就算了，這是不對的。其實在超聲乳化手術(shù)后到人工晶體植入前，沒有晶體的支持，孩子是處于遠視狀態(tài)的，0-6歲是一個人一生中視覺發(fā)育*為敏感的時期，如果沒有配合配鏡與弱視，感受不到外界的視覺刺激，視力發(fā)育會受到嚴重影響，甚至什么也看不見，等于白做了手術(shù)。
先白篩查很必要
小患兒年齡小，不能很好配合，所以早期篩查是早期發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的必要手段。宋慧說，在“先白”篩查中使用的是笑氣，孩子吸入后不會對氣道產(chǎn)生刺激，麻醉蘇醒迅速，經(jīng)體內(nèi)代謝極少，不會影響孩子的腦發(fā)育。即便全麻也相對安心，不會對兒童記憶力產(chǎn)生不良影響，更不會影響孩子的智力發(fā)育和腦發(fā)育。
“臨床上不止一個孩子經(jīng)過合理，裝上人工晶體之后，視力能達到0.8甚至1.0，所以即使孩子患有先天性白內(nèi)障，家長也不要害怕，科學(xué)才是關(guān)鍵。”謝冰說。
