人老了，頭發(fā)會(huì)變得花白。眼睛也是一樣，隨著年齡的增加，晶狀體功能也會(huì)逐漸老化變混濁，就是醫(yī)學(xué)上所說的白內(nèi)障，白內(nèi)障手術(shù)后還會(huì)再反復(fù)嗎?白內(nèi)障的并發(fā)癥都有哪些?
如果把人眼比作照相機(jī)，晶狀體就好比照相機(jī)的鏡頭，而相機(jī)的“底片”就是視網(wǎng)膜。白內(nèi)障相當(dāng)于照相機(jī)的“鏡頭”變渾濁了。老化、外傷、遺傳、局部營養(yǎng)障礙等原因都能引起晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,導(dǎo)致白內(nèi)障。白內(nèi)障患者*明顯*重要的癥狀是視力逐漸下降，部分患者可出現(xiàn)眩光、單眼復(fù)視或多視及屈光等改變。
需要特別引起注意的是，中老年患者如果出現(xiàn)視物模糊，一定要關(guān)注是眼睛的“鏡頭”還是“底片”出現(xiàn)問題。如果突然出現(xiàn)看東西大小發(fā)生變化、直的看成彎的，顏色偏暗或偏黃或是眼前有閃光感和固定的黑影等，那么**的可能是眼睛的“底片”出問題，千萬莫讓白內(nèi)障成為眼底病的“替罪羊”。
白內(nèi)障：手術(shù)時(shí)機(jī)很重要
許多患者認(rèn)為手術(shù)要“拖到白內(nèi)障有效成熟了再做”，這其實(shí)是一種誤區(qū)。隨著病程的不斷進(jìn)展，晶狀體核逐漸變硬，會(huì)大大增加手術(shù)難度，增加術(shù)后炎癥反應(yīng)的可能，延緩視力的改善;晶狀體“過熟”還可引起青光眼、葡萄膜炎等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果“熬”到這時(shí)才“被迫”手術(shù)，也會(huì)大打折扣;另一方面，部分中老年白內(nèi)障患者往往合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等損害視力的眼底病，渾濁的晶狀體將妨礙醫(yī)生對(duì)于患者眼底情況的判斷，而失去及時(shí)、時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不可逆的視力改變。因此白內(nèi)障患者經(jīng)確診后，應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，矯正視力小于0.4或視力障礙明顯已影響到生活和工作時(shí)，就應(yīng)考慮手術(shù)。
三種情況白內(nèi)障手術(shù)需慎重
1.全身情況不好者，白內(nèi)障手術(shù)需“押后做”。有些白內(nèi)障患者全身病較多，如糖尿病、高血壓、冠心病、尿毒癥等，如果體質(zhì)較差，血壓、血糖等內(nèi)科指標(biāo)尚不穩(wěn)定，應(yīng)先接受詳盡的內(nèi)科，待全身情況穩(wěn)定后再考慮眼科手術(shù)。
2.視力差主要是由眼底疾病造成的患者白內(nèi)障手術(shù)需謹(jǐn)慎。實(shí)際上引起老年人視力下降的原因很多，除白內(nèi)障外，較常見的眼底病有老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、青光眼等。如果患者術(shù)前眼底不好，那么白內(nèi)障術(shù)后視力改善往往不理想。
3.患者若感覺不到白內(nèi)障影響了視力，醫(yī)生和家屬?zèng)]必要強(qiáng)求他做。有些患者的遠(yuǎn)視力雖不好，但本人對(duì)目前的視功能仍感到，甚至以還能閱讀、看報(bào)感到自豪，這種情況下如果經(jīng)過解釋還是不想做就不要勉強(qiáng)。
白內(nèi)障手術(shù)準(zhǔn)備和后期注意
【術(shù)前準(zhǔn)備】
1.眼部準(zhǔn)備：門診術(shù)前在家開始用抗生素眼藥水滴術(shù)眼，一天3次，能有效預(yù)防手術(shù)中及術(shù)后感染。
2.全身準(zhǔn)備：建議術(shù)前一天洗頭，洗澡，做好清潔衛(wèi)生工作，避免受涼。術(shù)前控制好血壓及血糖，按時(shí)口服日常用藥。術(shù)前一周停用阿司匹林類藥物。
3.心理準(zhǔn)備：避免過度緊張及激動(dòng)，充足睡眠。
4.女性患者手術(shù)請(qǐng)避開月經(jīng)期，以免增加術(shù)中出血、術(shù)后感染機(jī)會(huì)。
【術(shù)中注意事項(xiàng)】
1.術(shù)中患者平躺至手術(shù)臺(tái)后深呼吸，盡量放松，主刀醫(yī)生助手負(fù)責(zé)患者消毒，一般雙眼均為消毒范圍，開始消毒后患者有不適告知消毒醫(yī)生，切勿用手自行擦拭雙眼及消毒區(qū)域。
2.手術(shù)過程中因光線較亮，及術(shù)中操作，可能存在輕微眼脹等不適，請(qǐng)張口呼吸，切忌摒氣，眼部疼痛劇烈時(shí)請(qǐng)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生。
3、術(shù)中如要咳嗽，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生，暫停手術(shù)，咳嗽后再繼續(xù)。
【術(shù)后注意事項(xiàng)】
1.手術(shù)后當(dāng)天無需眼部用藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量臥床休息。日?；顒?dòng)不受影響，注意動(dòng)作緩慢，預(yù)防跌倒。
2.術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼液。點(diǎn)眼液前請(qǐng)先洗凈雙手，每兩種眼液之間間隔5-10分鐘，眼藥水瓶口不要觸及眼睛。典必殊眼液點(diǎn)前請(qǐng)搖勻。
3.一周后至眼科門診掛號(hào)復(fù)診，一般請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生復(fù)診，復(fù)診時(shí)必須帶回現(xiàn)在使用的眼液由醫(yī)生決定是否續(xù)用。
4.術(shù)后兩周內(nèi)洗頭、洗臉、洗澡時(shí)盡量避免眼內(nèi)進(jìn)水，術(shù)后四周內(nèi)不要對(duì)術(shù)眼施加壓力(揉眼)及外傷。注意保護(hù)術(shù)眼，防止碰撞，洗臉時(shí)勿用力擦洗，以免引起傷口出血或裂開。
5.適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒、上呼吸道感染等疾病，避免咳嗽。術(shù)后一月忌辛辣食物，包括辣椒、大蒜、洋蔥、韭菜，飲食宜清淡、軟食，避免用力大便，保持大便通暢。術(shù)后一月內(nèi)勿吸煙喝酒。
6.術(shù)后適度休息，避免用眼過度，看書、看報(bào)每日不超過2小時(shí)。
7.如感視力下降明顯，眼部疼痛明顯等特殊情況及時(shí)至門診或急診就診，及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。
8.根據(jù)患者術(shù)前及術(shù)中情況，術(shù)后視力恢復(fù)時(shí)間各異，一般術(shù)后一個(gè)月后穩(wěn)定，術(shù)后三個(gè)月配鏡。
白內(nèi)障手術(shù)后還會(huì)再得嗎?
白內(nèi)障手術(shù)很，術(shù)后視力恢復(fù)也很理想，可是沒過多久，眼睛又看不清了。檢查后發(fā)現(xiàn)，原來患者“新鏡頭”后面又長了一層增殖膜，即晶狀體后囊膜發(fā)生了混濁，醫(yī)學(xué)上稱為“后發(fā)性白內(nèi)障”，也常被病人們戲稱為“白內(nèi)障反復(fù)”。這是白內(nèi)障術(shù)后令人棘手的*常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率在成人大約在30%-50%，而在兒童幾乎為100%。平均在術(shù)后半年到1年發(fā)生，患者的自覺癥狀就是視力的再次下降。
那么，發(fā)生這種情況該怎么辦呢?門診YAG激光后囊膜切開術(shù)是*常用和*方法，效果*。但對(duì)于后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)病時(shí)間長，渾濁的后囊膜明顯增厚，激光不能切開者，則需要通過手術(shù)剪除渾濁的后囊膜。
